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Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism — The pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety and tolerability of NN, a new long-acting GLP-1 derivative, in healthy men. Diabetologia — In vitro protein binding of liraglutide in human plasma determined by reiterated stepwise equilibrium dialysis.

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Journal of Pharmaceutical Sciences — Potential of albiglutide, a long-acting GLP-1 receptor agonist, in type 2 diabetes: a randomized controlled trial exploring weekly, biweekly, and monthly dosing. Effect of renal impairment on the diabetes del profesor michael nauck of exenatide. British Journal of Clinical Pharmacology — Efficacy and safety of lixisenatide in patients with type 2 diabetes and renal impairment. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics of the GLP-1 analogue liraglutide.

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Journal of Diabetes Science and Technology — Dose-finding results in an adaptive, seamless, randomized trial of once-weekly dulaglutide combined with metformin in type 2 diabetes patients AWARD A phase 2, randomized, dose-finding study of the novel once-weekly human GLP-1 analog, semaglutide, compared with placebo and open-label liraglutide in patients with type 2 diabetes.

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Forst T Pfützner A. Pharmacological profile, efficacy and safety of lixisenatide in type 2 diabetes mellitus. Expert Opinion on Pharmacotherapy — Rapid tachyphylaxis of the glucagon-like peptide 1-induced deceleration of gastric emptying in humans.

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Esto asegura que los valores del paciente guíen todas las decisiones clínicas. Dr Nauck: Incluido el grado de motivación del paciente?

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Dr Ferrannini: Si, incluido el grado de motivación, el cual debe ser, en general, evaluado al primer contacto con el médico. Dr Nauck: Hay alguna evidencia científica para apoyar estas recomendaciones?

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Dr Nauck: Diabetes del profesor michael nauck veces los médicos tienen que recomendar un tratamiento que no se sienten del todo cómodos en usar, lo cual es difícil de hacer. Dr Nauck: El rango de opciones de tratamiento para el manejo de la hiperglicemia es amplio.

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Dr Nauck: Permíteme introducir un caso. Este es diabetes del profesor michael nauck paciente real de nuestra unidad. Cuando la vimos por primera vez, tenía 47 años con T2DM por aproximadamente 13 años. Tenía https://willebrand.ohmygodnews.site/diabetes-heptica-igf-2.php altura de cm y peso de kg, lo cual se traduce en un índice de masa corporal de Diabetes del profesor michael nauck sido tratada con metformina por largo tiempo.

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Dr Nauck: Esto es muy impresionante. Dr Nauck: Esa comparación también ha sido hecha con exenatida de una vez por semana; insisto, vimos una ventaja muy clara en comparación con tratamiento con sitagliptina, incluido algo de pérdida de peso.

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Es interesante que hayas mencionado la posibilidad de proteger a los pacientes de la hipoglicemia. Hay un tema emergente a partir de algunos estudios recientes sobre combinación de diabetes del profesor michael nauck con GLP-1 RAs, y es que los GLP-1 RAs parecen potencialmente proteger a los pacientes contra la hipoglicemia.

Las tasas de hipoglicemia observadas con Check this out RAs e insulina fueron de hecho menores a las que esperaríamos observar, dado el grado de control glicémico.

Pacientes con T2DM sufren de obesidad. Cuando los receptores de GLP-1 son estimulados en el sistema nervioso central, la persona se siente satisfecha y diabetes del profesor michael nauck apetito se reduce. Por lo tanto, adicionalmente al control glicémico, los pacientes que reciben GLP-1 RAs también pueden reducir su peso corporal. La evidencia actual sugiere que las reducciones en peso pueden mantenerse por hasta 1 y 2 años después del inicio del tratamiento.

No es posible predecir absolutamente quién va a responder a la terapia con GLP-1 RAs, sin embargo, es lógico intentar un mismo curso terapéutico para la mayoría de los pacientes.

Dr. Michael A. Nauck, PhD, Profesor de Medicina Interna; Jefe del Centro Especializado en la Diabetes y Enfermedades. Metabólicas, Centro para la Diabetes.

En aquellos pacientes que no responden a la terapia, es importante descontinuar el uso del agente. Efectos beneficiosos sobre marcadores de enfermedad CV, incluidos péptidos natriuréticos tipo B, inhibidor del activador del plasminógeno-1, y proteína C-reactiva de alta sensibilidad, han sido observados después de tratamiento con GLP-1 RA.

Estos resultados no significan que la enfermedad CV es prevenida, pero los efectos van en dirección a una mejoría. Dr Nauck: Diabetes del profesor michael nauck la reducción en BP simplemente una consecuencia de la pérdida de peso?

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Algunos investigadores han postulado que los efectos en BP pueden ser resultado de vasodilatación y efecto natriurético que son luego sostenidos por reducciones en peso corporal. Dr Nauck: Hay preocupación de que pacientes con BP normal o baja puedan here hipotensos? En términos del perfil inmediato de efectos secundarios, el bajo riesgo de hipoglicemia ya ha sido mencionado.

Los efectos secundarios gastrointestinales son típicamente transitorios y desaparecen con el tiempo. Diabetes del profesor michael nauck dosificación gradual de la droga también ayuda en este sentido.

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Sabemos que personas con T2DM tienen un riesgo aumentado diabetes del profesor michael nauck desarrollar pancreatitis; sin embargo, ha sido difícil mostrar una co-relación directa entre GLP-1 RAs y pancreatitis. Mi opinión personal es que no hay un riesgo de pancreatitis en pacientes con GLP-1 RAs, pero ha habido un cambio en la etiqueta para reconocer que hay una preocupación al respecto.

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Si la pancreatitis es confirmada, no debe haber re-introducción del agente en el futuro. Sin embargo, yo si prescribiría un Diabetes del profesor michael nauck RA en un paciente con terapia de remplazo tiroideo, como es el caso de tu paciente.

Dr Nauck: Ele, Cómo ajustarías el tratamiento anti-hiperglicémico del paciente?

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Dr Ferrannini: Tu paciente es una dama relativamente joven, severamente obesa, hipertensa, y dislipidémica con una dislipidemia típica de la T2DM triglicéridos altos y HDL-C relativamente diabetes del profesor michael nauck. Ella ha fallado con metformina y no tolera la insulina. Primero, un GLP-1 RA puede ser añadido secuencialmente a la terapia anti-hiperglicémica de un paciente que esté tomando insulina.

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Un estudio reciente reportó que la adición de exenatida a insulina glargina mejoró el control glicémico read more hipoglicemia o aumento de peso. Segundo, la insulina puede ser añadida secuencialmente a la terapia anti-hiperglicémica de un paciente que esté tomando un GLP-1 RA.

Otro estudio reciente reportó que la adición de insulina detemir a la liraglutida proporcionó un buen control glicémico, pérdida de peso sostenida, y eventos hipoglicémicos diabetes del profesor michael nauck bajos. Hay evidencia creciente de que la presencia de un GLP-1 RA puede moderar o atenuar los efectos adversos de la insulina ie, aumento de peso e hipoglicemia sin perder eficacia antihiperglicémica.

En cualquier circunstancia, es razonable combinar insulina con un GLP-1 RA en pacientes que requieren intensificación del tratamiento.

Adicionalmente a su estructura química, el perfil farmacocinético de estos 2 agentes es diferente. diabetes del profesor michael nauck

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La exenatida. Su HbA1c disminuyó a aproximadamente 7.

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Adicionalmente, su peso corporal se redujo en 10 kg. Ella ha estado muy satisfecha con su terapia anti-hiperglicémica. En resumen, las directrices actuales prescriben una estrategia centrada en el paciente para el manejo de la hiperglicemia.

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Esto es relevante tanto en términos de los objetivos del tratamiento como en la selección de agentes. Tanto desde el punto de vista científico como desde la perspectiva del paciente, los GLP-1 RAs son una clase diabetes del profesor michael nauck agentes de utilidad cuando la terapia anti-hiperglicémica requiere ser intensificada.

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